Mitgliedschaftsantrag

Als Mitglied des Förderkreis Jazz und Malerei München e.V. unterstützen Sie den Jazz in München und können als Nebeneffekt die Konzerte in der Unterfahrt in der Regel zum halben Eintrittspreis besuchen. Ausserdem erhalten Sie Ermäßigungen in europäischen Partnerclubs: BIMHUIS, Amsterdam, Victoria Nasjonal Jazzscene OSLO, Porgy & Bess WIEN. Um Mitglied zu werden, erteilen Sie uns bitte eine Einzugsermächtigung über den monatlichen Mitgliedsbeitrag in Höhe von EUR 12,--

Bitte beachten Sie, dass die Mitgliedschaft im Förderkreis Jazz und Malerei München e.V. nach frühestens 6 Monate jeweils zum Folgemonat durch Rückgabe des Mitgliedsausweises gekündigt werden kann.

Sie können dieses Formular online übertragen (eine verschlüsselte Verbindung schützt Ihre Daten) oder ausdrucken und per Fax an unser Büro senden (Fax 089-41902946).

Hiermit beantrage ich die Mitgliedschaft im Förderkreis für Jazz & Malerei e.V.

Name
Vorname
Titel
Geschlecht
Geburtstag
Strasse
zusätzl. Adressinformation
PLZ
Wohnort
Telefon
Mobiltelefon
Fax
eMail
Bitte tragen Sie keine E-Mail Adresse ein, wenn diese Mitgliedschaft ein Geschenk sein soll, da der Beschenkte durch unsere automatische Eingangsbestätigung informiert werden würde. Geben Sie uns die E-Mail Adresse des Beschenkten in diesem Fall im Bemerkungsfeld mit an.
Beruf

Einzugsermächtigung
Hiermit ermächtigen ich / wir Sie widerruflich, die von mir / uns zu entrichtenden Mitgliedsbeiträge bei Fälligkeit zu Lasten meines / unseres Kontos durch Lastschrift einzuziehen.
Bankverbindung
BIC
IBAN
Betrag	EUR / monatlich
Wenn mein / unser Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Kreditinstitutes keine Verpflichtung zur Einlösung.
Programmversand	(wir senden Ihnen monatlich unser Programmheft zu)
Anmerkungen

Ort,Datum
Unterschrift

Förderkreis Jazz und Malerei München e.V.
Einsteinstrasse 44
81675 München
089-41902945
info@unterfahrt.de

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